April 24, 2016

News 98/辛俊賢醫師

林口長庚醫院血管外科辛俊賢醫師
於2015/7/7 接受News 98電台訪問

主講題目為：何謂靜脈曲張，以及其預防及治療方法？

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以下為文字內容

2015/7/7 空中 Live 訪談
A:主持人 B:辛醫師

A. 過了六月端午,七月也真的越來越熱,許多愛美的女性,
不得不正視靜脈曲張這個不好看的疾病,到底靜脈脈曲張是什麼呢?
要怎麼治療,又要怎麼避免,我們有請林口長庚醫院血管外科辛俊賢醫師。

B. 自我介紹

A. 先來簡單介紹一下靜脈曲張為何?

B. 靜脈曲張為常見的血管疾病,起因是腿部的靜脈、靜脈瓣膜先天構造薄弱
或後天造成功能異常,導致長期血液無法順利回流至心臟,
瓣膜受損、血管壁增厚慢性發炎,起出為蜘蛛網狀、再來是像是
表淺靜脈蚯蚓般蜿蜒台語稱“浮腳筋”,
但這些都算是表淺的靜脈曲張, 如果沒有治療再下去就會惡化至較深層的大隱靜脈,
會常常感覺腳漲 腳酸,甚至有些病患已經下肢發黑,皮膚色素沈澱、潰瘍都有可能,
這時候千萬不要以為是皮膚疾病,是靜脈曲張所造成的。

A. 通常生完小孩都會有靜脈曲張對不對?

B. 根據外國 (Framingham Heart Study)醫學報導指出,約有百分之 30-40%的病人
會有靜脈脈曲張的困擾,其中女性好發又比男性高四倍,孕婦,廚師,老師,體重過重,
工作需要長期久站者都算是好發族群。
雖然靜脈曲張為最常見的心血管疾病,但如果輕忽不處理,導致周邊血管栓塞
甚至冠狀動脈心臟疾病的機會也會增加。

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A. 剛剛有說到先天或是後天,先天遺傳無法避免,那後天要怎麼預 防避免靜脈曲張發生?

B. 預防靜脈曲張最好就是規律的運動,適當的鍛鍊腿部肌肉,游泳, 慢跑,快走,有氧運動皆可,
久站久坐都盡量避免,女性盡量避免穿 高跟鞋,多穿運動鞋,睡覺的時候盡可能把腳墊高,
幫助遠端血液順利回流。經過醫師的評估,也可以購買醫療級靜脈曲張襪,
靠彈性襪分段壓力輔助回流。

A. 初期靜脈曲張為何?怎麼發現自己有沒有靜脈曲張?

B. 初期靜脈曲張沒有明顯症狀,只會有腳酸腳麻或是腫脹感,
尤其是傍晚更為明顯,半夜睡覺時也會有抽筋疼痛,這樣就表示有靜脈曲張的徵兆要注意了。

A. 如果真的發現有症狀,到達怎樣的程度就該去看醫生?

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B. 如果發現有初期靜脈曲張的症狀,再次強調,不要長時間站立,
盡量多多走路或適當運動,平常時間可以穿醫療級彈性襪幫助血液回流,
晚上睡覺前就把腳抬高讓血液回流。但這樣也只能減緩靜脈曲張 繼續惡化,並不會好轉,
因為靜脈曲張是不可逆的疾病。其實只要覺得有初期症狀時,就可以到醫院做血管超音波檢查,
評估大隱靜脈逆流及靜脈壓,趕快確定病情,以免延誤黃金治療時間。

A. 若診斷需要治療靜脈曲張,是怎樣的治療方式呢?有健保嗎?

B. 若報告診斷為需要治療,依照靜脈曲張嚴重等級來治療,
最輕微的表淺可以打體表雷射或硬化劑治療,立竿見影馬上就可以看到彎曲的靜脈消失,
但因為這種輕微的蜘蛛網狀或蚯蚓狀的靜脈曲張不影響到生活,只是因為不好看而去治療,
所以健保沒有給付這兩種治療方 式,是需要自費的要各位聽眾朋友要注意喔。
嚴重一點的是大隱靜脈逆流,有幾種治療方式,健保的手術是在膝下或小腿開個約莫兩公分的傷口,
在大腿鼠蹊部開四公分左右的傷口, 整條大隱靜脈抽出A:那不是超級痛嗎?
術後麻醉退了真的會滿痛 的,通常要住院一週左右觀察,穩定就可以出院,
但現在幾乎很少人做了。大多來治療的人都會以微手術為主,依照病況醫師會判斷使用

雷射或是電燒較適合,傷口大約會在膝下或是小腿,開一個針孔的大小的傷口,
從這個孔伸入雷射或電燒加熱導管,在麻醉冷卻液的保護 下做高熱能血管閉鎖治療,
過程大約 10 至 15 分鐘,麻醉退了疼痛感低,有些病患甚至不痛,術後大概休息兩小時,
沒有問題即可辦理出院,因為外觀幾乎看不出來開刀傷口的痕跡,
所以微創治療是大部份靜脈曲張病患的選擇。

A:除了微創治療還有其他治療方式嗎?還有一種就是硬化劑治療,

A:剛剛不是說硬化劑是表淺的嗎?
若是注射在大隱靜脈,我們就會選擇較高濃度的硬化劑,作用機轉為,
簡單來說也是封閉血管的一種方式之一,在麻醉開刀手術費用昂貴的美國或歐洲,
很多病人會選擇使用硬化劑治療,但因為台灣硬化劑屬於專案進口的藥品,
所以除了大醫院可以進口,其他小型醫院或診所就無法進口使用。

A. 那手術後就還有可能會復發嗎?是不是就不用再穿彈性襪了?

B. 現在靜脈曲張手術成功率都非常的高,復發率也很低,如果手術順利,
並且有定期回診,真的不用擔心會有復發的問題。
我們都會建議病患手術後還是要穿彈性襪 3 個月至半年,看回診狀況而定。

A. 我想各位聽眾朋友都大致上了解靜脈曲張是什麼了....